| Til: | Østmarka Rytterklubbs Dressurstevne | Rideklubbs |
| Elite | Lands | Distrikts | Klubb | Klubb-stevne | 08 / 02 - 14 |
| | | | | | |
| | |
RYTTER
| Navn: | Mail-adr: | Lisensnr: |
| LISE LARSEN | lars.larsen@hotmail.com
| 01.01.2002 |
| Adresse | Postnr. / poststed: | Telefon(er): |
| Gampeveien 7 | 0000 Oslo | 99999999 |
HEST
| Navn: | Fødeland: | Rase: | Fødselsår: | NRYF
lisensnr: |
| LUDDE |
Norge | Ukjent |
2000 | |
| Kjønn:
| Farge: | Avstamning - Far: | Morfar: |
| Vallak | Brun |
Luddefar | Luddemor |
PONNI
| Kategori I: | Kategori II: | Kategori III: |
| Eier: |
| Ansvarlig person (for rytter under 18 år): |
| LARS LARSEN – tlf 99999999 –
TILSTEDEVÆRELSESPLIKT STEVNE (KR I, § 125, NRYF) |
| | | | | | | |
KLASSER (kryss av)
| 1
| 2 |
3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
| X | |
| Stevneavgift / Etteranmeldt /etc: | kr | 100,-
|
| Oppstallingsavgift: | kr |
| Depositum: | Vet.avgift : | Annet:
| kr |
| TOTALT
INNBETALT: | kr |
| på bankgiro | på postgiro | sjekk
| bet. ved fremmøte |
X |
| | | |
| | | | | | | | | | |
OPPSTALLING:
| Oppstalling ønskes:
|
fra dato: | til dato: | Oppstalling
ønskes ikke: |
YTTERLIGERE OPPLYSNINGER:
| Hvis ikke rideskoleponnien LUDDE
er tilgjengelig, ønsker jeg AMANDA eller POIROT J |
| Rideklubb
|
| Østmarka Rytterklubb |
| Dato /
Ansvarlig persons underskrift : |
| 28.01.14, LARS LARSEN for Lise |
Det kan bare anmeldes en hest på hver
Har du ikke lisensnr, bruk fødselsdato.
Navn på mor og far på hesten du skal starte, er det ikke så farlig om du
får fyllt ut.
Der det står skrevet med blått og rødt, skal du fylle inn.